Hola muy buenos días, espero estéis pasando unas felices vacaciones. Como lo prometido es deuda, hoy hablaremos de los problemas en la sexualidad masculina, con esto particularmente me refiero al género, puesto que atañe a todas las personas que tienen pene.

La adecuada función sexual en el hombre representa una parte muy importante de su masculinidad, durante años dicho condicionamiento se ha relacionado con el poder, con la hombría, con ese deber de proporcionar placer, sobre todo por parte de sus miembros viriles potentes. Esta creencia cultural a través de los tiempos nos sigue causando muchos problemas, puesto que si consideran que no están lo suficientemente favorecidos (con un pene que consideren lo suficientemente perfecto), se pueden considerar desafortunados mermando la autoestima de los varones.

El porno causa demasiado daño y contribuye a todo tipo de disfunciones sexuales. Hemos de considerar que la pornografía es ciencia ficción e influye mentalmente en los tiempos de eyaculación, el tamaño del pene, así como temas de erección. Dicho esto, el mundo del porno es lo que más ha dañado la mente, sobre todo masculina. Lamentablemente, la educación sexual se ha dictado a través del porno, es un tema muy amplio a discutir, del cual no estoy en contra, pero que tiene muchos aspectos negativos.

Os dejo por aquí algunas reflexiones, ya que todos habéis visto porno, pensad: ¿cómo son los penes de todos los actores porno? Si os gusta el arte y recientemente habéis ido a museos, y si no, os invito a daros un paseo, aunque sea por Internet, al museo del Prado y a observar esculturas griegas. Ni siquiera el mismo Adonis, entre otros dioses griegos, tiene un pene de lo que algunos consideráis un mediano calibre. Aunque el artículo no va sobre el tamaño del pene, sí que podemos observar que un dios griego o algún otro personaje común y corriente esté rodeado de musas, diosas, haciéndose caricias y no vemos una erección monumental. El arte está mucho más apegado a la realidad que la ciencia ficción del sexo: «El Porno».

Comencemos, pues, a hablar de las principales disfunciones sexuales en el varón:

 •   Deseo sexual hipoactivo

•   Eyaculación precoz

•   Eyaculación retardada

•   Impotencia o disfunción de la erección

Con respecto al deseo sexual hipoactivo, es un trastorno que se cree poco frecuente, se adjudica mucho más a las mujeres. Existen numerosas bromas acerca de que el hombre «siempre tiene ganas», lo que lleva también una carga importante para el varón, al considerarse esto como una generalidad y como lo supuestamente normal. El hombre que no lo sienta pensará que no es lo suficientemente hombre o bien que hay algo malo en él y, por el contrario, a la mujer la pintan como que le da pereza, le duele la cabeza, no tiene ganas. Precisamente es un tema bastante común en el mundo vertical y en nuestro mundillo, las mujeres por lo general tienen un alto grado de deseo, ya lo revisaremos puntualmente cuando toque hablar de los trastornos en la mujer.

Sin embargo, tenemos que aprender a diferenciar entre la falta de deseo y excitación sexual. Algunos sexólogos refieren que para el tratamiento no debiéramos tener en cuenta en el deseo sexual hipoactivo si es hombre o bien si se es mujer. Existe otra corriente de sexólogos que tienen en consideración otros factores que pueden influir más en las mujeres y otros más en los hombres, debemos considerar que aunque no todos somos iguales, existen caracteres sexuales primarios y secundarios que marcan diferencias importantes entre el deseo sexual masculino y femenino.

Dicho trastorno tendrá que ver con el tipo de deseo que tenga la persona, todo esto se diagnostica mediante cuestionarios y entrevistas. Es verdad que la incidencia del deseo sexual hipoactivo en el hombre ha ido en aumento, aunque ha sido menos estudiado que el de la mujer. Con una consulta personalizada y adecuada no tendría por qué haber dificultades en el diagnóstico ni en el tratamiento. A nivel orgánico, es común que después de los 40 años el deseo comience a disminuir por el tema de las hormonas sexuales. Sin embargo, como siempre hemos dicho, también la mentalidad y la parte psicológica es lo que más importa en la mayoría de los casos. Hay que revisar los factores ambientales, la etiología, la diferenciación de la fase en la que se encuentra el problema y de ahí se establece un plan de tratamiento personalizado y con la pareja en caso de tenerla.

En cuanto a la eyaculación precoz, suele conocerse como el trastorno más frecuente masculino, se presenta en todos los niveles socioeconómicos y en diferentes situaciones. La eyaculación precoz se encuentra también sobrediagnosticada.

Una de las definiciones más comunes que encontramos es que es la condición en la que el hombre es incapaz de ejercer el control voluntario sobre su reflejo eyaculador, con el resultado de que una vez que está excitado sexualmente alcanza con mucha rapidez el orgasmo o la eyaculación.

Existen distintos criterios para poder diagnosticarla, los márgenes oscilan entre uno a siete minutos, esto antes de que tenga lugar la eyaculación y una vez producida la penetración, aunque habrá otros autores que refieren el criterio de acuerdo al número de empujes o movimientos de flotación una vez que se introduce. Estos autores establecen un mínimo de entre 8 a 15 empujes, personalmente me parece nada agradable y bastante estresante que les pongan a contar los minutos y o los empujes, son condiciones que favorecen mucho más el estrés y la preocupación.

Existen diferentes tipos y formas de eyaculación precoz, el diagnóstico se hará mediante cuestionarios y entrevistas como lo hemos mencionado, de esta manera podremos identificar su evolución, como es la respuesta de la pareja con quien se está relacionando o bien las parejas, puesto que esto también influye a nivel psicológico y marcará la respuesta al futuro. Al hacer una evaluación detallada nos vamos dando cuenta de cuál es la intensidad con la que sucede, la situación en la que se desencadena, cómo va evolucionando y cuál es la tendencia, si el paciente emplea algún tipo de estrategia de autocontrol (si las conoce y practica), el nivel de autoconocimiento permitiéndonos identificar cuál es la percepción que tiene de su control.

Mejor descrito en el CIE como: La incapacidad de controlar la aparición de la eyaculación durante el tiempo necesario para que ambos participantes disfruten de la relación sexual. Aunque existen diferentes definiciones, sin embargo, cada situación es distinta y es difícil que el Internet o algunas corrientes de autores nos puedan dar una respuesta, mucho menos tratándose de relaciones no monógamas, es por ello que cuando vivimos inmersos en un mundo liberal o de no monogamia es importante consultar a especialistas que también lo sean dentro del mundillo, de lo contrario muchos culpabilizaran este estilo de vida relacionándolo con los trastornos. En otros casos, no saben o no tienen suficiente experiencia en el manejo. Habrá que revisar cada situación en particular debido a que hay detalles en los que podemos encontrar la respuesta. No en todas las situaciones se presenta, hay muchos casos dentro del mundillo en el que con sus parejas no tienen ningún problema de la función sexual, sin embargo, en algún local, al compartir con otras parejas sucede. Por eso es que el diagnóstico es lo principal para posteriormente poder comenzar a proponer alternativas de tratamiento.

A todo esto sabemos que el acto sexual y erótico no termina en el momento que el hombre eyacula. La mujer puede seguir obteniendo placer, él puede continuar jugando con ella; sin embargo, como bien lo dice la última definición ambos tienen que disfrutar, y en este caso por más que se siguiera promoviendo el juego con la parte femenina, muy probablemente esto ya originó angustia e incomodidad en el hombre. Lamentablemente, para muchas parejas el acto sexual termina cuando el hombre ha eyaculado, sobre todo en el mundo vertical. Pero por supuesto, a un hombre que le sucede dentro del mundo liberal puede resultar sumamente incómodo.

Como podéis ver, es una situación que además del tratamiento individual, se verá también afectada en el caso de la pareja, y no solamente se ve afectada, sino que la forma en la que la pareja responda o actúe también va a seguir retroalimentando el problema. De igual forma, día a día este trastorno va generando más ansiedad en la parte masculina, comienza a centrarse más en su angustia, en el estrés de eyacular, lo cual le va imposibilitando cada vez más en disfrutar con su pareja y poner atención en el placer de ella (o él en caso de relacionarse con hombres). El efecto en la pareja comienza a sentirse rechazada, a veces enfadada, otras veces con sentimiento de culpa.

Para tratarlo nos enfocamos en el buen diagnóstico, en mejorar las condiciones, los estímulos, encaminándonos a optimizar la respuesta sexual. Para casos particulares y muy específicos existe medicación relacionada con otro tipo de trastornos a nivel fisiológico. Son los mínimos, pero puede haber algún trastorno urológico y neurológico, puede formar parte de algún signo de enfermedad más grave, aunque son casos muy aislados. Por supuesto, la medicación por sí sola no ayuda, no resultará efectiva si no está acompañada de la respectiva terapia sexológica.

El tratamiento sexológico en pareja es muy importante, Masters y Johnson así como Kaplan,  establecieron modelos de tratamiento que actualmente resultan muy conocidos, aunque estos modelos surgen en los 70 y tienen sus limitaciones. Hoy en día los sexólogos utilizamos parte de dichos protocolos, ya sea que algunos sexólogos los utilizan de una manera más purista y otros los combinemos con otras técnicas también más novedosas, que implican autoconocimiento personal, autoerotización así como otras técnicas de autoconocimiento y desarrollo personal y sexual.

Nos leemos la semana próxima con la segunda parte de los trastornos sexuales masculinos.

Besos

Gret de Lou