Muy buen día a todos los que participáis de este blog, como prometí la semana anterior, aquí viene la segunda entrega de las disfunciones sexuales masculinas.

Eyaculación retardada

 Dicho padecimiento se relaciona con las disfunciones que tienen que ver con los trastornos del orgasmo masculino. Sabemos que puede haber eyaculaciones sin orgasmo, lo mismo que sensaciones orgásmicas sin eyaculación, existen muchas de estas técnicas desarrolladas ampliamente con el Tantra, sin embargo, en este momento nos referimos a cuando esto comienza a ocasionar incomodidad e insatisfacción y, por lo tanto, no se está disfrutando.

En sexología, como especialistas, nos enfocamos a prestar atención en el disfrute y en el placer. Entendamos que hasta cierto punto podemos restar importancia a la falta de líquido en la eyaculación si hay presencia de orgasmo, pero como debemos prestar atención a todos los ámbitos de la salud, sabemos que la sexualidad también tiene una función de reproducción, por lo tanto, las relaciones sexuales con fines reproductivos no serían posibles al haber una ausencia de líquido seminal.

 Pero ¿Qué es la eyaculación retardada?

 Masters y Johnson la definen como la inhibición del reflejo eyaculador. En este tipo de síndrome, podemos observar que lo que se encuentra bloqueado es el reflejo eyaculatorio de forma selectiva, mientras tanto la erección se encuentra intacta. Estos pacientes responden al erotismo y a estímulos sexuales, manteniendo una erección firme; sin embargo, aunque presenten el deseo y muchas veces un deseo urgente de eyacular para llegar a la fase de relajación orgásmica, les resulta imposible. Por más que haya una estimulación suficiente tanto mental como mecánica para disparar el reflejo de la eyaculación, no sucede.

 Es importante poder diferenciar si nos enfrentamos a un caso de Aneyaculación (ausencia de líquido) con la presencia de sensación orgásmica sin expulsar el líquido, o bien se habla de un orgasmo masculino inhibido.

 También se debe llevar a cabo el diagnóstico diferencial con una situación de eyaculación retrógrada, que es el caso en el cual la persona percibe la sensación orgásmica pero no expulsa el líquido seminal porque pasa directamente a la vejiga urinaria, en donde se mezcla con la orina. Dicha sensación hasta cierto punto también puede resultar en una mezcla de placer al mismo tiempo que una sensación frustrante o extraña.

 La clasificación referente a la respuesta eyaculatoria afectada quedaría de la siguiente forma:

 1.      Aneyaculación: cuando la alteración se diagnostica en la fase de emisión de líquido seminal.

2.      Ellayaculación retrógrada: cuando se diagnostica que el líquido seminal no es expulsado sino que regresa a la uretra.

3.      Astenica: cuando la afección se encuentra en la fase de expulsión de la eyaculación

  Asimismo, existen muchos tipos de eyaculación retardada, pueden ser en el coito, con estimulación oral, con estimulación manual de la pareja, mediante la masturbación, lo mismo con los trastornos de Aneyaculación.

Desde las investigaciones de Masters y Johnson se hablaba de una prevalencia bastante baja en sus estudios; sin embargo, en la actualidad, nos hemos percatado de que hay un aumento considerable.

 El origen de este problema puede tener múltiples factores, y por supuesto en ellos se encuentran presentes alteraciones orgánicas y fisiológicas, entre estas pudiera ser la obstrucción de la vía seminal o que estas mismas vías hayan perdido o disminuido su motilidad (movimiento). Estas situaciones se pueden relacionar con la ingesta de diferentes fármacos, drogas, algunos padecimientos metabólicos, pero también se puede relacionar con lesiones medulares. Las hormonas sabemos que siempre juegan un papel muy importante, así que cualquier trastorno a nivel endocrino puede afectar. Por último tenemos lo que se conoce como las causas iatrogénicas y esto es alguna complicación con alguna cirugía en la que se haya dañado la anatomía que tiene que ver con la respuesta eyaculatoria.

 Una vez descartado todo lo que tiene que ver con una cuestión anatómico-fisiológica pasamos a las causas y etiologías psicológicas, las cuales, como ya hemos visto en artículos anteriores, son las que se presentan la mayoría de las veces. Diversos autores dentro de la sexología nos han hablado de los principales agentes causales en cada tipo de problema; sin embargo, esto puede ir desde personas que no se dejan ir totalmente, padecen ansiedad, personas que manifiestan sentimientos de agresividad ante su pareja, trastornos con el deseo sexual, problemas de inseguridad, visión o percepción negativa hacia el sexo… Estos trastornos pueden venir desde traumas de la infancia, también se ha relacionado con trastornos obsesivo-compulsivos, trastornos relacionados con el apego y una mala educación sexual desde la infancia y/o adolescencia. Resulta bastante común que a los niños se les haya dicho que tocarse, o que el sexo, es malo, esto queda registrado a nivel cerebral, aunque no se tenga presente el resto de la vida adolescente y adulta, por lo tanto, aparecerá siempre que quieran obtener placer ese sentimiento de culpa que inhibirá el reflejo orgásmico. Así como este ejemplo, hay muchos trastornos encriptados en la mente.

 Así como los otros problemas de los que hemos ido hablando, al ir pasando el tiempo evolucionan de forma más negativa. Es importante recurrir a un especialista cuando suceden los primeros eventos, ya que conforme se va repitiendo empieza a causar mayor frustración, seguido de ansiedad, lo que va agregando factores que empeoran la situación. Por supuesto, se alargan más los periodos, habrá más estrés, mayor sensación de frustración, comenzarán a evitar las relaciones sexuales, así como disminución de deseo por el mismo bloqueo mental. Evidentemente, en caso de tener pareja, comenzará a agravarse cada vez más la situación, asimismo la pareja en cuestión percibe que hay un problema en el que «No le pone lo suficiente a su pareja» o no le estimula de la manera adecuada. Puede presentar también problemas de inseguridad, así como sospechas de que le engaña con otro o con otra, intentarán métodos de seducción diversos que al verse fallidos irán empeorando más la situación de ambas partes. 

Los tratamientos sexológicos son diversos y existe la terapia a nivel individual para tratar todo lo que tiene que ver con esa parte, más las tareas prácticas diversas que se explican en la consulta.

 Impotencia o disfunción eréctil

Hemos llegado al padecimiento, podría decirse más conocido a través de los tiempos, con mayor prevalencia a nivel mundial y de las principales causas de consulta. Finalmente, además, es de las causas que más preocupan a quienes lo padecen, por eso suele ocupar el primer lugar de consulta a nivel masculino.

 El origen de esta disfunción tiene que ver, como las otras, con factores físicos y psicológicos. En su mayoría priman los factores psicológicos; sin embargo, cuando la etiología es por un factor orgánico, inmediatamente se complica con el factor psicológico de manera muy significativa. De hecho, de aquí la importancia que cuando algún paciente se trata a nivel orgánico, el problema deba llevarse a la par con su respectivo apoyo psicológico o la situación no va a remitir.

 La erección ocurre mediante reflejos vasculares en las que los senos cavernosos del pene se llenan de sangre para mantenerlo firme y erecto. Esto puede impedirse por algún problema fisiológico-anatómico, pero esta función se puede ver bloqueada cuando el hombre presenta ansiedad. Existirán algunos casos en los que simplemente no se puede tener una erección desde el principio y otros en los que hay erección por la excitación, pero se pierde al poco tiempo (cuando dicen se me baja). En algunos casos no tienen ningún problema con mantener la erección durante la masturbación en soledad y/o asistida; sin embargo, en el momento del coito la pierden. Otros casos están relacionados con sexo oral, otros se van a relacionar con situaciones inimaginables, por lo tanto, el análisis personal es muy importante para encontrar el punto y la situación por la cual se origina.

 Todo esto puede tener que ver con la puesta en escena del acto sexual. Hay hombres que solamente pueden mantener una erección si la mujer es dominante, en el caso de que a él le toque dominar la situación puede verse totalmente inhibida, en otros casos puede suceder totalmente lo contrario, otras personas podrán depender de los escenarios, situaciones, vestimenta entre muchas otras circunstancias.

 Existen casos de disfunción eréctil situacional, de hecho es una de las causas más frecuentes en consulta de los hombres que se desarrollan en el mundo Swinger/liberal. Suele suceder que con su pareja no tienen absolutamente ningún problema; sin embargo, en el momento de interactuar en un local liberal o de quedar con otra u otras personas, les resulta imposible tener la erección o bien la pierden al poco tiempo. Dicha situación comienza a presentarse más incómoda cada vez, pues saben que el entorno y la situación les estimula, es decir, con la parte del deseo o el estímulo inicial no hay ningún problema, sin embargo, cada vez aumenta el temor a que se repita la pérdida de la erección lo cual sucederá de forma subsecuente y consecutiva por el reflejo condicionado a la respuesta negativa que empeora cada vez.

 En los casos que se aborda en la consulta sexológica a tiempo se soluciona de una forma muy rápida y eficaz. Sin embargo, cuanto más va pasando el tiempo, es una complicación importante y que lleva más tiempo trabajar, puesto que cada intento fallido va mermando la seguridad del hombre, empieza a crear más y más trastornos psicológicos, de autoestima, incluso de cierto enojo o rechazo hacia la pareja porque «ella si lo pasa bien». Al final ella deja de pasarlo bien y también se siente culpable de que su pareja no esté disfrutando. Todo comienza a ser un círculo de problemas que de una actividad que podría haberse disfrutado y potenciado la sexualidad en pareja comienza a ir en detrimento, no solo hace falta hacer ajustes en los acuerdos, sino que hay que mirar con lupa en donde se encuentra el problema para comenzar a abordarlo directamente.

Como ya hemos mencionado, esto es uno de los trastornos en el que existen muchas más causas orgánicas y fisiológicas que pueden interferir, como pudiera ser el consumo de alcohol, de tabaco, de drogas y medicación. Por supuesto, a nivel fisiológico puede derivarse de otros problemas como la diabetes, trastornos vasculares, hormonales u otros que dificulten la erección.

 A nivel psicológico habrá factores inmediatos: 

• La ansiedad de ejecución en la que generalmente se encuentran las situaciones del mundo liberal.
• Acontecimientos traumáticos recientes vitales: Aquí también se pueden encontrar casos puntuales de personas del mundo liberal, pero que van agravando con el tiempo.
• La vulnerabilidad que se desarrolla en el momento de la infancia o de la adolescencia. Este es de los trastornos también más frecuentes, aunque en el mundillo específicamente lo encontramos de una forma menos común, ya que no serán casos puntuales en la situación de encontrarse compartiendo con participantes adicionales a la pareja. Sin embargo, cuando buscamos en profundidad, algunas veces encontramos algunos mensajes encriptados desde la infancia.

 El tratamiento, o más bien el proceso durante la consulta sexológica, es semejante a los anteriores. Mediante un proceso de evaluación, de entrevista profunda, podemos identificar el tipo de disfunción al que nos enfrentamos. Por supuesto, el tratamiento en los casos que tienen que ver con una disfunción fisiológica puede requerir medicación, sin embargo, no se puede dejar de lado también el acompañamiento a nivel psicológico. Por otra parte, no olvidaremos que la pareja en el caso de tenerla se encuentra también afectada, el tratamiento será para ambos, aunque algunas consultas se llevan a cabo de forma individual y otras en terapia de pareja. Además de lo que se trabaja en la consulta, existen distintos modelos de tratamiento para llevar a cabo en casa y supervisados en sesiones subsecuentes por pasos para ir valorando los avances.

 Recordemos que el no tratar los problemas a tiempo será directamente proporcional al añadido de complicaciones y tiempo que tardará después en resolverse el problema.

 Nos leemos en la próxima semana en la siguiente edición.

Besos, 

Gret de Lou