Salud sexual, no monogamia y la urgencia de desmontar prejuicios

El 1 de diciembre nos recuerda la importancia de hablar de VIH desde la educación, la evidencia científica y el cuidado mutuo.
Pero también es una oportunidad para abordar algo que, como sexóloga y profesional en el ámbito de las eróticas alternativas, observo con frecuencia: el estigma que aún existe hacia las personas no monógamas o bien con diversidad en la orientación sexual y su asociación injusta con el VIH y otras infecciones de transmisión sexual.

Este estigma no solo surge en la sociedad general; lamentablemente, también aparece dentro de los propios entornos sanitarios, donde algunas personas reciben un trato sesgado por su orientación relacional, incluso llegando —en casos reportados— a que se les soliciten pruebas de VIH solo por identificarse como swingers, BDSMers o no monógamas, y en ocasiones, sin consentimiento informado.
Esto no solo es una violación ética: también perpetúa discriminación.

Muchas mujeres en la consulta ginecológica se sienten juzgadas por hablar con la verdad acerca de su vida sexual, teme pedir analíticas rutinarias para control de ITS por temores bien fundamentados, ya que algunas otras veces se han llevado hasta reprimendas tachándolas hasta de promiscuas.

No monogamia ≠ promiscuidad

Las relaciones no monógamas, al igual que las monógamas, pueden ser responsables, cuidadosas, estructuradas y profundamente consensuadas.

El problema no es la orientación relacional.
El problema es la falta de información, las suposiciones y el prejuicio.

En consulta suelo decir algo que quiero subrayar también aquí:

Tener múltiples parejas no convierte a una persona en irresponsable o promiscua; no tener prácticas preventivas sí.

Hay personas monógamas que nunca se han hecho una prueba de ITS.
Hay personas no monógamas con protocolos estrictos de cuidado, listas de verificación, preservativos siempre a mano y revisiones trimestrales.
El comportamiento, no la estructura relacional, es lo que marca la diferencia.

🧬 ¿Dónde nace el estigma?

La idea de que las personas no monógamas están vinculadas a un mayor riesgo de VIH es una generalización reduccionista con un constructo a partir de:

• Desconocimiento sobre cómo funcionan realmente los acuerdos no monógamos.
• Prejuicios morales sobre la libertad sexual.
• La tendencia a asociar “más de una pareja” con “pérdida de control”.
• Falta de formación actualizada en parte del personal sanitario.
• Imaginarios sociales que siguen vinculando el VIH a colectivos concretos.

Pero la ciencia es clara:

el riesgo depende del uso (o no) de barreras de protección, de las pruebas periódicas y del conocimiento de la propia salud sexual, no de la orientación sexual o del modelo relacional.

🛡️ VIH: prevención basada en evidencia

• Las barreras de protección siguen siendo fundamentales

Preservativo en prácticas anales, vaginales y también recomendable en orales.
Protege, reduce riesgos y evita suposiciones. La comunicación clara con todas las personas implicadas antes de empezar a llevar a cabo una práctica es esencial. No tengas vergüenza de tratar estos temas y decir “NO” si las prácticas de las otras personas son sin protección.

• Las pruebas periódicas permiten una vida sexual saludable

En contextos no monógamos, es recomendable hacerse pruebas cada 3–6 meses.
Esto no es una señal de riesgo, sino de madurez erótica y responsabilidad comunitaria.

• Indetectable = Intransmisible (I = I)

Las personas con tratamiento antirretroviral y carga viral indetectable no transmiten VIH por vía sexual.
Un hito científico que rompe estigmas y debe difundirse más.

• Comunicación y consentimiento

Los entornos no monógamos suelen tener negociaciones más explícitas: límites, prácticas, barreras, acuerdos y revisiones.
Esto, lejos de aumentar riesgos, los disminuye.

Recuerda que tus acuerdos deberán estar bien redactados primero a nivel personal, luego en el caso de tener pareja comprometerse a llevarlos a cabo sobre la misma línea, y después comunicarlo a los demás participantes.

Para poder estar conscientes y que el consentimiento sea explícito, se recomienda no consumir sustancias que puedan alterarlo. Ya de por si el alcohol provoca una desinhibición y se recomienda el consumo responsable para poder verificar que se respeten las medidas de protección pactadas. Sin embargo otro tipo de sustancias interviene de forma importante en un consentimiento auténtico.

La paradoja: quienes más se cuidan, más son estigmatizados

Las personas no monógamas:

• Hablan abiertamente de su salud sexual.
• Se realizan pruebas con más frecuencia que la media.
• Suelen utilizar preservativos de manera más sistemática.
• Tienen protocolos de cuidado compartido.
• Normalizan hablar de límites, protección y consentimiento.

Aun así, son percibidas como “riesgo” por su orientación relacional y no por sus prácticas reales.
Esta visión no solo es errónea…es profundamente injusta.

Romper el estigma es también prevención

Porque el estigma:

• Reduce la confianza en los servicios de salud.
• Desmotiva a las personas a hacerse pruebas.
• Fomenta la desinformación.
• Invisibiliza buenas prácticas.
• Genera miedo y silencio, enemigos de la salud pública.

La prevención se construye con datos, no con prejuicios.
Y la salud sexual se construye con libertad, no con culpa.

¡Nadie tiene el derecho de entrar en juicios de valor ni estigmatizarte! Esto también puede ser denunciable.

A veces únicamente nos limitamos a pedir información sobre profesionales que no hagan juicio y confiables, pero una forma de aportar nuestro granito de arena, es denunciando las malas praxis.

Conclusión

En el Día Mundial del VIH, necesitamos insistir en que:

La no monogamia no es un factor de riesgo.
La falta de información sí lo es.

Las personas no monógamas pueden vivir su sexualidad desde el placer, la libertad y el cuidado, adoptando prácticas incluso más preventivas que quienes viven en modelos monógamos tradicionales.

Desmontar estigmas es parte del compromiso con la salud pública, con la diversidad relacional y con una sexualidad más consciente y respetuosa para todxs.

Por supuesto no puedo dejar de mencionar que dentro de las monogamia y del ambiente liberal en particular que está más enfocado en los juegos sexuales, también existe mucha irresponsabilidad, en las prácticas, violaciones a los acuerdos, incluso estos últimos pueden ser inexistentes. Existe una mala práctica extendida, el sexo oral sin protección yo diría que en el 99 % de los casos. La mayoría de las veces esto se debe a desinformación, otras veces a creer que esto “a nosotros nunca nos va a pasar”.

Como ultima acotación, os recuerdo que la PreP (profilaxis preexposición) tiene un alto porcentaje de protección contra VIH (con riesgos secundarios colaterales) pero que no protege contra otras enfermedades de transmisión sexual, por lo que no exime del uso del preservativo.

Gret de Lou
Sexóloga, consultoría de pareja y especialista en eróticas alternativas

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💋 Besos y hasta la próxima.

Gret de Lou